Tableau de bord

💉Covid-19: Un stĂ©roĂŻde commun rĂ©duit les dĂ©cĂšs chez les patients les plus malades

Un médicament bon marché et largement disponible peut aider à sauver la vie de patients gravement atteints de coronavirus.

Le dexaméthasone, un traitement aux stéroïdes à faible dose, est une percée majeure dans la lutte contre le virus mortel, selon des experts britanniques.

Le médicament fait partie du plus grand essai au monde visant à tester les traitements existants pour voir s'ils fonctionnent également pour le coronavirus.

Il a réduit le risque de décÚs d'un tiers pour les patients sous respirateurs. Pour ceux qui prennent de l'oxygÚne, cela a réduit les décÚs d'un cinquiÚme.

Si le mĂ©dicament avait Ă©tĂ© utilisĂ© pour traiter des patients au Royaume-Uni depuis le dĂ©but de la pandĂ©mie, jusqu'Ă  5 000 vies auraient pu ĂȘtre sauvĂ©es, selon les chercheurs.

Et cela pourrait ĂȘtre extrĂȘmement bĂ©nĂ©fique dans les pays pauvres oĂč le nombre de patients Covid-19 est Ă©levĂ©. Le gouvernement britannique a 200 000 cours du mĂ©dicament dans son stock et dit que le NHS mettra la dexamĂ©thasone Ă  la disposition des patients.

Le Premier ministre Boris Johnson a dĂ©clarĂ© qu'il y avait de vĂ©ritables arguments pour cĂ©lĂ©brer "une rĂ©alisation scientifique britannique remarquable", ajoutant: "Nous avons pris des mesures pour nous assurer d'avoir suffisamment de fournitures, mĂȘme en cas de deuxiĂšme pic".

Le médecin-chef de l'Angleterre, le professeur Chris Whitty, a déclaré que cela sauverait des vies partout dans le monde.

Environ 19 patients sur 20 atteints de coronavirus se rĂ©tablissent sans ĂȘtre hospitalisĂ©s. Parmi ceux qui sont admis, la plupart rĂ©cupĂšrent Ă©galement, mais certains peuvent avoir besoin d'oxygĂšne ou d'une ventilation mĂ©canique.

Et ce sont les patients à haut risque que la dexaméthasone semble aider. Le médicament est déjà utilisé pour réduire l'inflammation dans une gamme d'autres conditions, y compris l'arthrite, l'asthme et certaines affections cutanées.

Et cela semble aider Ă  stopper certains des dommages qui peuvent se produire lorsque le systĂšme immunitaire du corps se met en surcharge alors qu'il essaie de combattre le coronavirus. Cette rĂ©action excessive, une tempĂȘte de cytokines, peut ĂȘtre mortelle. Dans le cadre de l'essai menĂ© par une Ă©quipe de l'UniversitĂ© d'Oxford, environ 2 000 patients hospitalisĂ©s ont reçu de la dexamĂ©thasone, contre plus de 4 000 autres.

Pour les patients sous respirateurs, il a rĂ©duit le risque de dĂ©cĂšs de 40% Ă  28%. Pour les patients nĂ©cessitant de l'oxygĂšne, il rĂ©duit le risque de dĂ©cĂšs de 25% Ă  20%. L'enquĂȘteur en chef, le professeur Peter Horby, a dĂ©clarĂ©: "C'est le seul mĂ©dicament jusqu'Ă  prĂ©sent dont on a montrĂ© qu'il rĂ©duisait la mortalitĂ© - et il la rĂ©duit considĂ©rablement.

C'est une percĂ©e majeure." Le chercheur principal, le professeur Martin Landray, a dĂ©clarĂ© que les rĂ©sultats suggĂ©raient qu'une vie pouvait ĂȘtre sauvĂ©e pour: tous les huit patients sous ventilateur tous les 20-25 traitĂ©s Ă  l'oxygĂšne "Il y a un avantage clair et net", a-t-il dĂ©clarĂ©. "Le traitement est jusqu'Ă  10 jours de dexamĂ©thasone et il coĂ»te environ 5 ÂŁ par patient. "Donc, il en coĂ»te essentiellement ÂŁ 35 pour sauver une vie. "C'est un mĂ©dicament qui est disponible dans le monde entier."

Le cas échéant, les patients hospitalisés devraient maintenant le recevoir sans délai, a déclaré le professeur Landray. Mais les gens ne devraient pas sortir et l'acheter à emporter chez eux.

La dexaméthasone ne semble pas aider les personnes présentant des symptÎmes plus légers de coronavirus qui n'ont pas besoin d'aide pour respirer. L'essai de récupération, en cours depuis mars, a également examiné le médicament contre le paludisme, l'hydroxychloroquine, qui a ensuite été abandonné dans un souci d'augmenter les décÚs et les problÚmes cardiaques. Le remdesivir, un médicament antiviral, qui semble raccourcir le temps de récupération pour les personnes atteintes de coronavirus, est déjà disponible sur le NHS.

Le premier médicament éprouvé pour réduire le nombre de décÚs dus à Covid-19 n'est pas un nouveau médicament coûteux, mais un vieux stéroïde bon marché. C'est quelque chose à célébrer car cela signifie que les patients du monde entier pourraient en bénéficier immédiatement.

Et c'est pourquoi les résultats de premiÚre ligne de cet essai ont été précipités - parce que les implications sont si énormes à l'échelle mondiale. La dexaméthasone est utilisée depuis le début des années 60 pour traiter un large éventail d'affections, telles que la polyarthrite rhumatoïde et l'asthme. La moitié de tous les patients Covid qui ont besoin d'un ventilateur ne survivent pas, donc réduire ce risque d'un tiers aurait un impact énorme.

Le médicament est administré par voie intraveineuse en soins intensifs et sous forme de comprimés pour les patients moins gravement malades. Jusqu'à présent, le seul autre médicament dont l'efficacité a été prouvée pour les patients de Covid est le remdesivir, qui a été utilisé pour Ebola.

Il a été démontré que cela réduit la durée des symptÎmes des coronavirus de 15 jours à 11. Mais les preuves n'étaient pas suffisamment solides pour montrer si cela réduisait la mortalité. Contrairement à la dexaméthasone, le remdesivir est un nouveau médicament dont l'approvisionnement est limité et dont le prix n'a pas encore été annoncé.

Read more...